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[实用查询] 医保知识问答

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暂无  发表于 2021-10-18 09:24:07 |阅读模式
  由威海市政府部门指导、13家保险公司联合承保的定制型医疗保险“威你保”于9月26日上线。泰山保险总公司电子商务部与市医疗保障局相关人员为市民解答相关问题。

  问:什么是“威你保”?
  答:为进一步减轻广大群众的就医负担,威海市医疗保障局、财政局、银保监分局指导和监督、13家保险公司联合推出了威海市首款普惠型定制医疗保险产品“威你保”,于9月26日至11月30日开售,这是一款与基本医保紧密衔接的商业保险产品。

  问:“威你保”的参保条件、费用及赔付标准是怎样的?
  答:凡参加我市职工或居民基本医保且投保时正常享受医保待遇的人员,不限年龄、职业、健康状况,均可自愿投保,即使有既往症也可无差别享受同等待遇。价格为60周岁以下每人每年89元,60周岁及以上每人每年139元。保障范围涵盖医保目录内外,群众年度内经各项医保政策报销后剩余部分中的符合规定的住院费用(含职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病及高值药品费用)最高可赔付至200万元,部分特定药品门诊用药费用还可最高赔付至30万元。

  问:“威你保”是通过什么途径购买的,具体的购买时间是什么时候?
  答:“威你保”是由泰山保险、人保财险、平安财险、中华财险、阳光财险、大地财险、国寿财险、太平财险、安诚保险、国任保险、中国人寿、太平人寿、新华保险等13家保险公司联合承保的,泰山保险为主承保公司。用户可以通过上述保险公司来购买,或用医保卡内个人账户通过专设的服务小程序,以医保电子凭证为自己及子女、父母、岳父岳母、公公婆婆等亲属一键购买,也可用微信、支付宝等方式支付。
  2021年投保期为9月26日至11月30日,投保后入院的,自9月26日起就可享受待遇直至2022年9月25日。以后每年投保期原则为7月1日至9月25日,赔付期为当年9月26日至次年9月25日。

  问:如何进行理赔?
  答:无论线上购买还是通过13家承保公司购买,待“一站结算”功能开通后,都能实现“威你保”待遇与各项医保待遇在医院同时结算,实现“理赔零跑腿”。具体理赔待遇请在投保时关注商业保险公司的协议条款。专属服务热线96717006随时受理和处理群众理赔、咨询和投诉等。

(荣成市融媒体中心)
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